时间

住院第1天

住院第2天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问孕期情况、既往病史与体格检查

□ 完成产科入院记录

□ 必要时进行超声等辅助检查

□ 上级医师查房与分娩方式评估

□ 确定诊断和手术时间

□ 完成上级医师查房记录、术前小结

□ 签署手术相关的各种知情同意书

□ 完成术前准备

□ 监测胎心、胎动、宫缩及一般情况

□ 手术（剖宫产术）

□ 完成手术记录

□ 上级医师查房

□ 完成手术日病程记录和上级医师查房

□ 向孕妇及家属交代术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 产科常规护理

□ 二级护理

□ 普通饮食

□ 听胎心

□ 胎心监护

临时医嘱：

□ 常规检查

□ 拟明日   时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术

□ 常规术前准备

□ 配血、备血

长期医嘱：

□ 剖宫产术后常规护理

□ 一级护理

□ 饮食

□ 导尿管引流接无菌袋

□ 静脉输液

□ 抗菌药物

□ 缩宫素

临时医嘱:

□ 随时观察产妇情况，重点是宫缩和阴道流血情况

□ 血常规

主

要

护

理

工

作

□ 入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）

□ 入院护理评估

□ 静脉取血

□ 指导孕妇到相关科室行超声等检查

□ 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）

□ 术前物品准备

□ 术前心理护理

□ 提醒孕妇明晨禁食水

□ 为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗

□ 随时观察产妇情况

□ 帮助产妇早开奶、早吸吮

□ 术后心理护理及生活护理

□ 健康教育包括饮食等指导产妇术后活动

□ 夜间巡视

病情

变异

记录

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师签名

时间

住院第3天

（术后第1天）

住院第4天

（术后第2天）

主

要

诊

疗

工

作

□ 完成日常病程记录

□ 完成上级医师查房记录

□ 切口换药

□ 完成日常病程记录

□ 完成上级医师查房记录

□ 复查血常规

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 剖宫产术后常规护理

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱：

□ 拔除留置导尿管

长期医嘱：

□ 剖宫产术后常规护理

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱：

□ 血常规

主

要

护

理

工

作

□ 随时观察产妇情况

□ 术后予乳房护理

□ 指导产妇喂母乳

□ 术后心理护理及生活护理

□ 指导产妇术后活动

□ 夜间巡视

□ 术后予预防血栓宣教指导

□ 随时观察产妇情况

□ 指导产妇喂母乳

□ 术后心理护理及生活护理

□ 指导产妇术后活动

□ 夜间巡视

病情

变异

记录

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

护士签名

医师

签名

时间

住院第5～8天

（术后第3～6天）

住院第9天

（术后第7天）

主

要

诊

疗

工

作

□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录

□ 腹部切口换药（必要时）

□ 确定患者可以出院

□ 向患者交代出院注意事项、复查日期

□ 开出院诊断书

□ 完成出院记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 剖宫产术后常规护理

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱：

□ 出院通知

□ 出院带药

主

要

护

理

工

作

□ 随时观察产妇情况

□ 指导产妇喂母乳

□ 术后心理护理及生活护理

□ 指导产妇术后活动

□ 新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）

□ 夜间巡视

□ 随时观察产妇情况

□ 指导产妇喂母乳

□ 术后心理护理及生活护理

□ 指导产妇术后活动

□ 夜间巡视

病情

变异

记录

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

护士签名

医师

签名