时间

住院第1～2天

住院第3～12天

住院第13～14天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 医师查房，初步确定治疗方案

□ 完成首次病程记录等病历书写

□ 必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗

□ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果，签署相关知情同意书

□ 上级医师查房

□ 完善入院检查项目

□ 三级医师查房，注意病情变化

□ 住院医师完成病历书写

□ 进一步完善相关检查

□ 根据检查结果制订治疗方案

□ 观察服用药物后不良反应及催乳素变化

□ 不能耐受药物治疗的患者转神经外科或放疗科

□ 必要时行MEN排查

□ 上级医师查房，确定有无并发症情况，明确是否出院

□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□ 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱

□ 内分泌病护理常规

□ 一级/二级/三级护理

□ 饮食

□ 用药依据病情下达

临时医嘱

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、血糖、血脂、电解质

□ 垂体前叶及后叶功能检查

□ X线胸片、心电图、超声、垂体MRI（平扫+增强）

□ 视力视野检查

□ 其他

长期医嘱

□ 一级/二级/三级护理

□ 饮食

□ 用药依据病情下达

临时医嘱

□ 复查异常实验室检查

□ 依据病情需要下达

出院医嘱

□ 出院带药

□ 定期门诊随访

□ 监测血常规、肝肾功能、催乳素、其他垂体前叶激素监测、鞍区MRI

主要护理工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 宣教（内分泌病知识）

□ 入院护理评估

□ 观察病情变化

□ 按时评估病情，相应护理到位

□ 观察患者情况

□ 心理与生活护理

□ 指导患者生活护理

□ 汇总检查结果

□ 进行相应疾病的护理

□ 患者可能进行除外MEN的检查，配合医师尽快完善这些特殊检查

□ 完成相关科室会诊

□ 如患者拟手术治疗，进行术前宣教和转科准备

□ 了解检查方案尤其是垂体前叶功能检查、并掌握24小时尿样的正确留取方法

□ 出院带药服用指导

□ 特殊护理指导

□ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊

病情

变异

记录

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

□ 无  □ 有，原因：

1.

2.

护士签名

医师

签名